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Comment envoyer un devis dentaire à sa mutuelle ?

Les soins dentaires sont un poste de santé relativement onéreux, c’est pourquoi il est fondamental de bien comprendre les conditions de remboursement de soins dentaires

Les médecins conventionnés sont remboursés à hauteur de 70% par l’assurance maladie.

La mutuelle santé couvre donc le reste à charge. Quelles sont les conditions de remboursement et quelles démarches mettre en place pour obtenir le remboursement de votre mutuelle ?

Soins dentaires, prothèses dentaires, orthodontie : des conditions différentes

Les soins dentaires comprennent :

  • Les soins conservateurs : détartrage, extraction d’une carie, dévitalisation
  • Les soins chirurgicaux : extraction …

Ils sont remboursés à 70% du tarif conventionnel (que l’on appelle également tarif de responsabilité), c’est-à-dire du tarif sur lequel l’assurance maladie base ses remboursements.

A noter que les dentistes non conventionnés ont la possibilité de fixer des honoraires libres. Ces honoraires sont parfois sensiblement plus élevés que le tarif conventionnel. Renseignez-vous en prenant votre rendez-vous.

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Les prothèses et les soins orthodontiques représentent souvent des frais très élevés, pour lesquels le remboursement de la mutuelle est fondamental. 

En effet, l’assurance maladie rembourse là encore une partie des soins pratiqués ; 70% du tarif conventionnel est pris en charge pour les prothèses dentaires. Attention, les praticiens pratiquent des tarifs parfois beaucoup plus élevés que ce tarif conventionnel, car leurs honoraires sont libres.

Pour autant, depuis la réforme 100% santé, les praticiens ne peuvent pas dépasser un certain plafond, dont le montant est défini de façon très stricte.

Concernant les soins d’orthodontie, la prise en charge par la sécurité sociale peut être également relativement élevée, sous certaines conditions : les soins doivent notamment être réalisés avant le 16ème anniversaire du patient.

 

Les paniers de soins et le 100% santé

La réforme 100% santé mise en place en janvier 2020 impose des plafonds pour les soins dentaires. Cette réforme permet aux patients d’avoir accès à différents plafonds de remboursements :

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  • Panier 100% santé : si votre employeur a accès à une mutuelle, les prothèses dentaires seront intégralement prises en charge
  • Panier aux tarifs maîtrisés : un reste à charge peu élevé peut être demandé au patient (selon la formule de mutuelle choisie)
  • Panier aux tarifs libres : le reste à charge peut être plus important

 

Comment obtenir le remboursement de ses soins dentaires ?

Pour obtenir le remboursement de ses prothèses et des soins d’orthodontie, il convient de mettre en place quelques démarches administratives : 

Depuis le 1er janvier 2020 et la mise en place de la réforme « 100% santé », le dentiste ou le chirurgien-dentiste est tenu de vous adresser un devis indiquant quelques éléments précis : 

  • Description précise du traitement envisagé et du matériel utilisé
  • Montant des honoraires 
  • Montant du remboursement de l’assurance maladie
  • Lieu de fabrication de la prothèse
  • Le panier de soins auquel correspond chaque acte
  • Une alternative sans reste à charge proposée

Vous devez signer ce devis et l’envoyer à votre mutuelle sous un délai d’un an (durée de validité du devis).

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Vous serez alors remboursé du reste à charge sous des délais très brefs.
 

À propos de l'auteur

Nadia El Amrani

Passionnée d'astrologie et de cultures du monde. Ayant des racines marocaines et ayant grandi à Marseille, j'ai été bercée par une fusion de cultures. L'astrologie est pour moi une manière d'explorer les liens entre les étoiles et nos destins. J'aime voyager, découvrir de nouvelles cultures et cuisines. La musique traditionnelle du Maghreb me transporte, et je prends plaisir à enseigner des danses folkloriques lors d'ateliers communautaires.